口腔颊癌，作为常见的口腔癌之一，在口腔癌中占据第二或第三的位置，主要类型为分化中等的鳞状细胞癌，少数为腺癌及恶性多形性腺瘤。成都普济中医邓文志主任，将从中医医生的视角，结合现代医学的知识，探讨口腔颊癌的分期与诊断方法。

一、口腔颊癌的分期

口腔颊癌的分期是根据原发灶的肿瘤情况、淋巴结的转移情况以及远处的转移情况来综合评估的。目前，国际上广泛采用TNM分期系统对口腔颊癌进行分期，该系统由法国学者Pierre Denoix提出，并经美国癌症联合委员会(AJCC)和国际抗癌联盟协会(UICC)逐步完善。

TNM分期系统：

T（Tumor，肿瘤）：

Tx：原发肿瘤不能评估。 T0：原发灶隐匿。 Tis：原位癌。

T1：肿瘤直径小于等于2cm。 T2：肿瘤直径大于2cm，小于4cm。 T3：肿瘤直径大于4cm。 T4：肿瘤侵犯邻近组织，穿破骨密质，侵犯舌深部及舌外肌、上颌窦、皮肤等。

N（Node，淋巴结）：

Nx：不能评估有无区域淋巴结转移。 N0：无区域淋巴结转移。 N1：同侧单个淋巴结转移，直径小于等于3cm。 N2：包括N2a（同侧单个淋巴结转移，直径大于3cm但小于6cm）、N2b（多个单侧淋巴结转移，其中直径小于6cm）、N2c（双侧或对侧淋巴结转移，其中直径小于6cm）。 N3：转移淋巴结直径大于6cm。

M（Metastasis，远处转移）：

Mx：不能评估有无远处转移。 M0：无远处转移。M1：有远处转移。

临床分期：

0期：Tis, N0, M0，即原位癌，无淋巴结转移及远处转移。

1期：T1N0M0，原发肿瘤直径小于等于2cm，无淋巴结转移及远处转移。

2期：T2N0M0，原发肿瘤直径在2-4cm之间，无淋巴结转移及远处转移。

3期：包括T3N0M0、T1N1M0、T2N1M0、T3N1M0，原发肿瘤大于4cm或伴有同侧单个淋巴结转移。

4期：包括T4N0-N1M0、任何TN2-N3M0、任何T任何nM1，肿瘤广泛侵犯周围组织或伴有远处转移。

二、口腔颊癌的诊断

1. 病史采集：询问患者有无吸烟、饮酒、咀嚼槟榔等不良生活习惯史，以及家族肿瘤史，对诊断颊癌具有重要意义。

2. 体格检查

局部检查：观察颊黏膜的颜色、形态、质地，进行视诊和触诊。颊癌多表现为溃疡型或外生型肿物，质硬、边界不清，易侵入深层颊肌并迅速扩展。同时，检查临近区域是否有白斑、红斑或扁平苔藓等癌前病损。

颈部检查：颊癌易于发生淋巴结转移，首先转移至颁下淋巴结及腮腺淋巴结，再向下至颈深上淋巴结。颈部检查可发现大小不一的肿大淋巴结，有时可发生融合，表面皮肤红肿、破溃。

3. 辅助检查

影像学检查：包括常规X线检查、B超、CT等。X线检查可了解颌骨骨质破坏情况，B超评估转移淋巴结的大小、形态、数目，CT则能显示肿物浸润范围及判断骨质侵犯情况。

实验室检查：血常规一般无异常，晚期患者常有红细胞减少、血沉加快等改变。

病理组织学检查：通过活检取得组织样本，进行病理组织学检查，是确诊颊癌的金标准。

4. 鉴别诊断

颊黏膜的鳞状细胞癌与腺上皮癌在临床表现上有明显不同，需与结核性溃疡、创伤性溃疡、糜烂型扁平苔藓等相鉴别。

口腔颊癌的分期与诊断对于制定治疗方案和评估预后至关重要。通过详细的病史采集、体格检查、影像学及实验室检查，结合病理组织学检查，可以准确地对颊癌进行分期和诊断。早期发现、早期治疗是提高颊癌患者生存率的关键。若身体有所不适，成都普济中医药研究院会是患者们不错的选择。

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