脑部垂体瘤作为一类较为常见的颅内肿瘤，其发生部位主要位于垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞。垂体瘤的临床表现多样，涉及内分泌功能紊乱和神经功能障碍等多个方面。成都普济中医庞小平主任表示，作为中医医生，虽然我们的治疗思路与西医有所不同，但了解垂体瘤的分期与诊断对于制定综合治疗方案具有重要意义。

一、垂体瘤的分期

国际上常用的垂体瘤分期标准之一是Hardy-Wilson 7级分级系统。该系统根据肿瘤与蝶鞍和蝶窦的关系，以及鞍外扩展程度进行分级和分期，有助于评估肿瘤的侵袭性和预后。

基于肿瘤与蝶鞍和蝶窦的关系分级：

I级：蝶鞍正常或局限性扩张，肿瘤<10mm。

II级：蝶鞍扩大，肿瘤≥10mm；或鞍底骨质局限性破坏、穿破。

III级：鞍底骨质弥漫性破坏。

IV级：肿瘤通过CSF或血脑屏障向远处扩展。

基于鞍外扩展程度分期：

0期：无鞍上扩展。

A期：肿瘤占据鞍上池。

B期：三脑室隐窝消失。

C期：三脑室完全移位。

D期：肿瘤进入颅内、硬膜下。

E期：肿瘤进入或在海绵窦下、硬膜外。

通常，III级以上和C-E期被视为具有侵袭性的垂体瘤，这些肿瘤对周围结构更具侵犯性，生长迅速，手术治疗风险大，难以全切，且短期内易再生。

二、垂体瘤的诊断

垂体瘤的诊断需结合病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查等多种方法。

病史询问：了解患者的症状、持续时间和恶化情况等。常见症状包括头痛、视力障碍、垂体激素分泌异常引起的内分泌紊乱等。

体格检查：包括神经系统检查和内分泌系统检查。神经系统检查可观察视力、视野及眼球活动是否异常；内分泌系统检查则涉及皮肤、甲状腺、性征等方面的检查。

实验室检查：主要是检测血液中的垂体激素水平。通过抽取患者的静脉血样本进行分析，可以确定垂体瘤的类型和激素分泌情况。

头颅X线平片：通过蝶鞍骨质的变化、鞍区钙化等变化判断有无肿瘤及鉴别诊断。

CT扫描：对大型垂体瘤有诊断价值，但对微小垂体瘤容易漏诊。

MRI检查：是诊断垂体瘤重要的工具，可以清楚地显示肿瘤的大小、形态、位置及与周围结构的关系，即使直径2～3毫米的肿瘤也能显示。

庞小平主任表示，中医对于垂体瘤的认识，侧重于整体调节和辨证施治。垂体瘤在中医中多属于“痰核”、“积聚”等范畴，其病因可能与损伤、射线、化学物质、病毒及家族遗传等多种因素有关。

中医治疗垂体瘤的方法包括中药内服、针灸、推拿等，旨在调节机体阴阳平衡，改善内分泌功能，缓解症状，提高患者生活质量。例如，针对垂体瘤引起的头痛、视力下降等症状，中医可能会采用清热解毒、活血化瘀、疏肝解郁等方剂进行治疗。

脑部垂体瘤的分期与诊断是制定有效治疗方案的前提。通过综合运用病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查等多种方法，可以准确评估垂体瘤的分期和类型。在中医视角下，垂体瘤的治疗需结合患者的整体状况进行辨证施治，以达到调节机体平衡、缓解症状、提高生活质量的目的。同时，中医与西医的有机结合，将为垂体瘤患者提供更加全面、有效的治疗方案。成都普济中医药研究院深耕在垂体瘤领域十二年，做到了中西医结合，会是患者们不错的选择。

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