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文章来源:成都普济中医药研究院中医门诊部发布时间:2023-07-30
川派名老中医杨成平认为,肝肿瘤是以脏腑气血亏虚为本,气血、湿热、瘀毒互结为标,蕴结于肝,渐成症积,肝失疏泄为病因病机;以右胁肿硬疼痛,消瘦,食欲不振,乏力,或有黄疸或昏迷等为主要表现的一种恶性疾病。
杨成平教授认为,大多数肝肿瘤患者在确诊时已属晚期,多表现为正虚瘀结;此时,手术机会多已错过,采用放化疗毒副反应大,适应证则减少,疗效也差;采用中医药预防和治疗肝肿瘤正虚瘀结证,在当今具有重要的现实意义。
杨成平教授认为,气结不行,脉络阻滞,血瘀日甚,故积块坚硬,隐痛剧痛;气滞血瘀日久,中气大伤,运化无权,故饮食大减;气血生化乏源,机体失养,故体弱,肌肉瘦削,神倦乏力;血瘀曰久,新血不生,颜面失养,故面色萎黄或黧黑;水湿泛滥,故面肢浮肿;舌质淡紫,或光剥无苔,脉细数或弦细均为气血耗伤、血瘀之象。
治法:扶正抗瘤。
方剂:六味地黄丸合八珍汤加减。
中药:熟地黄、山茱萸、山药、牡丹皮、泽泻、茯苓、当归、川芎、杭芍药、太子参、白术、甘草、龟板、鳖甲、龙葵、桃仁、旱莲草、仙鹤草等。
加减:若阴伤较甚,头晕目眩,舌光无苔,脉象细数者,加生地,麦冬、枸杞、石斛;
如牙龈出血,鼻衄,酌加丹皮、白茅根,三七等凉血化瘀止血;若畏寒肢肿,舌淡白,脉沉细者,加黄芪、肉桂、泽泻等以温阳利水。
川派名老中医杨成平教授认为,肝肿瘤初期以气滞、血瘀、湿热的邪实之证为主;日久则肝失疏泄、脾失运化与统摄、肾失温煦与滋养,正虚邪盛,正不胜邪,而出现肝进行性肿大、疼痛剧烈,并可合并黄疸、血证、昏迷等危重证候,也可转为鼓胀等难治之症。
杨成平教授进一步指出,肝肿瘤的自然病程约一年,病势凶险,早期手术结合中西医综合治疗,部分病例尚可得到改善;中晚期肝肿瘤则预后差,为消化道恶性肿瘤中死亡率高的一种;近年来开展中西医结合疗法,对提高疗效,改善肝肿瘤患者的预后有一定作用。