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胃肿瘤胃气郁闭证和脾胃虚寒证的治疗

文章来源:成都普济中医药研究院中医门诊部发布时间:2023-07-14

中医肿瘤专家黄宏认为,胃肿瘤胃气郁闭证多有情志不遂或精神刺激的病史;肝主疏泄,性喜条达,若情志不舒,肝气郁结不得疏泄,则横逆犯胃,致胃气不和,胃脘胀满疼痛;两胁为肝经分布之处,而气多走窜游移,故疼痛攻撑连胁;肝气犯胃,胃失和降则嗳气;肝气郁滞,肠道传导失常,故大便不畅;嗳气矢气后滞气暂得疏通,故痛减而舒;如情志不遂,则肝郁更甚,气结复加,故每因情志而痛作或加重;胸闷、喜长叹息为肝郁气滞之象;病在气分而湿浊不甚,故苔多薄白;病在里而属肝主痛,故见脉弦。

黄宏主任认为,胃肿瘤脾胃虚寒证属正虚,脾胃阳气受损,脾胃虚寒,故胃痛隐隐,绵绵不休;寒得温而散,气得按而行,所以喜温喜按;胃虚得食,则产热助正以抗邪,所以进食时痛止;劳则耗气,气得寒则凝,故劳累或受凉后发作;脾虚中寒,水不运化而上逆,故泛吐清水;脾胃虚寒,则受纳运化失常,故纳差;脾主肌肉而健运四旁,中阳不振,运化无权,肌肉筋脉失其温养,所以疲乏无力,四肢倦怠,手足不温;脾虚生湿下渗肠间,故大便溏薄;舌淡苔白,脉由弱或迟缓,曾为脾胃虚寒,中气不足之象。

一、胃瘤胃气郁闭证的治疗

1、治法:疏肝解郁,理气止痛。

2、方剂:逍遥散合参赭培气汤加减。

3、中药:醋柴胡、杭白芍、白术、 广木香、茯苓、砂仁、青皮、陈皮、旋覆花、代赭石、清半夏、生姜、降香等。

4、加减:

1)噎膈重时:加威灵仙、急性子、白花蛇舌草、山豆根等。

2)郁久化热,易伤肝阴时:应忌刚用柔,慎用过于香燥之品,常选用当归、白芍以养血柔肝,用绿萼梅、代代花等理气而不伤阴的解郁止痛药。

3)伤阴明显时:可加沙参、麦冬、石斛、玉竹等。

4)肝气乘脾而出现脾虚者:加太子参、白术、茯苓。

二、胃瘤脾胃虚寒证的治疗

1、治法:温中健脾,和胃止痛。

2、方剂:理中九含六君子汤加减。

3、中药:党参、白术、干姜、制附片、红豆蔻、吴茱萸、陈皮、诃子肉等。

4、加减:

1)病情重者:加抗瘤草药,如滕梨根、半枝莲、白花蛇舌草、白英等。

2)泛吐清水较重者:可加吴茱萸、半夏、陈皮、茯苓温胃化饮。

3)泛酸嘈杂者:加左金丸制酸止痛。

4)若脾虚湿盛者:可合二陈汤。

5)若兼见腰膝酸软,头晕目眩,形寒肢冷等肾阳虚证者:可加附子、肉桂、巴戟天、仙茅,或合用肾气丸、右归丸之类助肾阳以温脾和胃。

6)无泛吐清水、手足不温者:可改用香砂六君子汤健脾益气。

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