在中医学中，对疾病的认识往往与西医学有所不同，中医更注重疾病的本质和整体联系。肺腺癌与肺鳞癌作为两种常见的肺癌类型，它们在临床表现、病理特征以及治疗策略上都有所区别。

接下来成都普济中医药研究院陈小平主任，将从中医师的角度探讨这两种肺癌的差异，并提供鉴别方法。

一、肺腺癌与肺鳞癌的病理特征

肺腺癌（LUAD）是非小细胞肺癌（NSCLC）中常见的类型，约占所有肺癌的40%。它起源于肺部腺体组织，常与吸烟史有关，但非吸烟者也可能患上此病。肺腺癌往往生长较慢，早期可能无症状，但晚期易发生远处转移。

肺鳞癌（SCC）则起源于肺部的鳞状上皮细胞，通常发生在大气道，与长期吸烟密切相关，症状包括咳嗽、咳痰、咳血等，且较易侵犯气道，导致阻塞性肺炎。

二、中医对肺腺癌与肺鳞癌的认识

在中医理论中，肺腺癌与肺鳞癌均可归属于“肺积”范畴。中医认为，肺腺癌多因气滞血瘀、痰湿凝结所致。而肺鳞癌则可能与热毒蕴结、肺阴亏虚有关。中医通过望闻问切四诊合参，结合患者的整体状况，对这两种疾病进行辨证施治。

三、如何鉴别肺腺癌与肺鳞癌

1. 临床症状：肺腺癌早期可能无症状，而肺鳞癌早期可能出现咳嗽、咳痰等症状。

2. 舌苔与脉象：舌苔的厚薄、颜色和脉象的强弱，可以为中医提供鉴别的依据。

3. 影像学检查：结合现代医学影像学检查，比如：CT扫描和PET-CT等，可以帮助发现肿瘤的位置、大小和形态，肺腺癌常表现为周围型肺癌，而肺鳞癌则多为中心型。

4. 病理学检查：通过组织活检，观察细胞形态，结合免疫组化结果，明确诊断。如TTF-1和Napsin A常用于肺腺癌的诊断，而p63和CK5/6则常用于肺鳞癌的诊断。

四、中医治疗策略

中医治疗肺癌强调辨证施治，根据患者的体质和病情的不同，选用相应的方剂和治疗方法。如肺腺癌多采用活血化瘀、软坚散结的方药；肺鳞癌则可能采用清热解毒、养阴润燥的策略。同时，中医也重视调整生活方式和饮食习惯，以增强机体的抵抗力。

成都普济中医陈小平主任表示，肺腺癌与肺鳞癌虽然同属于肺癌，但它们在病理特征和临床表现上存在差异。医生通过综合分析患者的临床症状，配合影像学检查、病理学检查以及免疫组化检测等方式，可以较为准确的区分两者，为后续制定科学合理的治疗方案打下基础。