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文章来源:成都普济中医药研究院中医门诊部发布时间:2024-01-08
成都中医肿瘤专家黄宏认为,导致肿瘤晚期瘤痛的原因很多;绝大多数是由肿瘤直接引起,当肿瘤组织侵及其他正常组织时可引发疼痛,如骨转移、骨肿瘤所致的骨痛,肺瘤侵及胸膜所致的胸痛等;我们应该关注疼痛本身的不同类型及应对之法。
1、肿瘤压迫
除肿瘤直接引起疼痛外,还有一个很重要的原因就是肿瘤压迫周围神经也可引发疼痛,如腹膜后肿瘤压迫腰、腹神经丛可引发腰、腹疼痛;乳腺瘤腋窝淋巴结转移之时可压迫淋巴及血管引起患肢手臂肿胀疼痛;原发性肝转移肿瘤生长迅速时,肝包膜过度伸展也可引起右上腹剧烈疼痛。
2、肿瘤溃烂
肿瘤溃烂引发感染同样也可以引起疼痛。
从中医上看,瘤痛的病因病机虽然复杂,但临床上常可概括为 “不通”与 “不荣”两方面 ,表现为 “实”与 “虚”两种证候群。
1、不通则痛
“不通则痛”为经络闭阻、瘀塞不通所导致,常由气滞、血瘀、寒凝、痰湿、热毒等引起。
2、不荣则痛
中医肿瘤专家黄宏主任指出,“不荣则痛”则为气血阴阳虚损,功能失调 ,导致脏腑经脉失养,而发生疼痛。
肿瘤晚期瘤痛的治疗以辨证施治为基础,根据不同的病因病机采取相应的治法,具体包括散寒止痛、行气止痛、化痰止痛、清热止痛等多方面。
1、散寒止痛
黄宏主任指出,其中散寒止痛常选用的药物有附子、肉桂 、细辛、丁香、乌药、干姜、桂枝、川椒、吴茱萸、小茴香、高良姜等。
2、行气止痛
行气止痛常用药物有柴胡、青皮、陈皮、枳壳、枳实、木香、川楝子、薤白、香附、乌药、厚朴、八月札、延胡索、大腹皮、沉香、降香、荔枝核、佛手等。
3、清热止痛
中医肿瘤专家清热止痛常用药物有银花、连翘、蒲公英、野菊花、败酱草、苦参、山豆根、蚤休、栀子、紫草 、大黄、黄连、黄芩、黄柏、半枝莲、蛇舌草、冬凌草、夏枯草、紫花地丁、天葵等。