肺癌是一种常见的恶性肿瘤，在肺癌治疗过程中，化疗作为一把双刃剑，既为患者的生命延续带来了希望，也伴随着一系列令人不适的副作用，其中恶心与呕吐便是常见且令人困扰的症状之一。

接下来，成都普济中医药研究院陈小平主任，将详细介绍肺癌化疗后恶心、呕吐的成因、影响及应对策略，帮助患者更好地应对这一挑战。

一、恶心、呕吐的成因

化疗引起的恶心和呕吐，主要由化疗药物对胃肠道黏膜的直接刺激和通过血液循环作用于呕吐中枢所致。化疗药物能够激活化学感受器触发区，促使神经递质如5-羟色胺的释放，进而激活呕吐中枢，导致恶心和呕吐的发生。

二、恶心、呕吐的影响

恶心和呕吐不仅严重影响患者的生活质量，还可能导致脱水、电解质紊乱、营养不良等严重后果，进一步降低患者的治疗依从性和抗肿瘤疗效。因此，及时有效地控制化疗后的恶心和呕吐反应，对于提高患者的治疗效果和生活质量非常重要。

三、应对策略

1. 预防性用药

·止吐药物：根据化疗药物的致吐潜能和患者的个体差异，选择合适的止吐药物进行预防性治疗。常用的止吐药物包括5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼、格拉司琼）、NK-1受体拮抗剂（如阿瑞匹坦）和糖皮质激素类药物（如地塞米松）。这些药物能够阻断呕吐反射的不同环节，从而有效预防恶心和呕吐的发生。

·调整给药时间：在睡眠中给药或餐后3-4小时进行静脉化疗，可以减少呕吐的发生。

2. 静脉补液

·营养支持：对于呕吐症状严重的患者，应及时进行静脉补液治疗，以补充体内水分和电解质，防止脱水和电解质紊乱的发生。同时，可以输注营养液以提供必要的能量和营养支持。

3. 中医治疗

·中药调理法：中医上有许多专门针对呕吐的中药，如生姜、半夏、旋覆花等，它们具有显著的止呕作用，可根据患者病情和身体状况，与其他药物配伍，减轻患者化疗后的恶心、呕吐不良反应。

·中医外治法：如穴位贴敷、针刺艾灸等中医外治疗法也可用于缓解化疗后的恶心和呕吐症状。这些疗法通过调节人体的气血平衡和脏腑功能，达到缓解呕吐的目的。

4. 饮食调整

·以清淡易消化的食物为主：化疗后，患者的饮食应以清淡、易消化为主，可以进食如米粥、清汤、果汁等食物。避免油腻、辛辣、过甜、过咸的食物，以减少对胃黏膜的刺激。

·遵循“少量多餐”的原则：采用少量多餐的进食方式，避免一次性进食过多，以减轻胃肠道负担。

5. 心理支持

·心理疏导：化疗前和化疗过程中，医护人员应给予患者充分的心理支持，解释化疗的目的、方法和可能出现的副作用，帮助患者树立战胜疾病的信心。

成都普济中医陈小平主任指出，面对肺癌化疗后的恶心与呕吐，我们无需过分恐慌或沮丧。通过综合运用预防性用药、合理的饮食调整、积极的心理支持以及必要的医疗干预，我们可以有效缓解这些症状，提升患者的生活质量。需要注意的是，患者应在医生的指导下进行个体化治疗，以提高治疗效果和生活质量。